2020.08.25
ご来店時のお願い!

ご来店のお客様に下記のご記入をお願いしております!

また、検温も実施中です。


◎熱、風邪の症状(くしゃみや咳が出る)がある ある・ない 

 

  胸部に不快感がある ある・ない 

 

  感染者または感染が疑われる方との接触があった ある・ない


◎ 2週間以内に県外への移動や県外の方との接触があった ない

ある方は⇒県名(        )


◎ 2週間以内に海外への移動や海外在住の方との接触があった

ある・ない


・当日、体調のすぐれない場合はご遠慮ください。当日キャンセルはお電話でお願いいたします。
・また、必ず連絡のつくお電話番号をお知らせください。身分証明書のご提示もお願いしておりましたので免許証または保険証を必ずご持参ください。
〒980-0811 宮城県仙台市青葉区一番町4-3-22 一番町センタービル2F TEL:022-262-2910 FAX:022-262-3904
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上記赤日 が休業日となります。